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大額醫(yī)療保險報銷規(guī)定是怎樣的?

大額醫(yī)療保險是為了解決參保人員因大病、重病所產(chǎn)生的的醫(yī)療費用(超過基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額范圍內(nèi)的醫(yī)療費用)在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上,醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌建立的一項大額醫(yī)療保險制度。那么,大額醫(yī)療保險報銷規(guī)定是怎樣的呢?具體我們還是來看下文的簡單介紹。

大額醫(yī)療保險報銷規(guī)定是怎樣的?

大額醫(yī)療保險是由用人單位和個人共同進行繳納。其中,用人單位會按照全部職工繳費工資基數(shù)之和的1%進行繳納,其中,職工和退休人員個人按每月3元繳納(根據(jù)各地政策不同,繳費的金額也會存在差異)。而對于大病醫(yī)療保險的報銷一般是在符合基本醫(yī)保規(guī)定的前提下可按照下列辦法進行支付,具體如下:

1、職工在一個年度內(nèi)發(fā)生門診、急診醫(yī)療費用累計超過2千元的部分,大額醫(yī)療費用互助資金可支付50%,個人需要承擔50%。

2、退休人員在一個年度內(nèi)發(fā)生門診、急診的醫(yī)療費用累計超過1300元的部分,未滿70周歲的退休人員大額醫(yī)療費用互助資金可以支付70%,個人承擔30%;如果是70歲以上的退休人員,大額醫(yī)療費用互助資金可以支付80%,個人需要支付20%。

3、在一個年度內(nèi),大額醫(yī)療費用互助資金累計支付職工和退休人員門診、急診的醫(yī)療費最高數(shù)額為2萬元。

4、在一個年度內(nèi),職工和退休人員所發(fā)生的住院醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療費用互助資金可以支付70%,個人需要承擔30%。

綜上所述,大額醫(yī)療保險的報銷規(guī)定必須在符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的前提下,按照發(fā)生的醫(yī)療費用不同,其報銷比例也是會有所差別的。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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