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城鎮居民基本醫療保險與城鎮職工基本醫療保險區別在哪?

城鎮居民基本醫療保險與城鎮職工基本醫療保險,兩者之間其實有本質的區別。那么,城鎮居民基本醫療保險與城鎮職工基本醫療保險,又有什么樣的區別呢?具體我們還是來了解一下。城鎮居民基本醫療保險與城鎮職工基本醫療保險,有何區別?首先城鎮職工基本醫療保險,是為補償勞動者因為重大疾病風險遭受到經濟損失而建立的一項社會保障制度。

而城鎮居民基本醫療保險是以居民個人繳費為主,政府補助為輔,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。但兩者之間的區別從定義上來看適用人群是不一樣的。另外,這兩種保險的區別還包括了以下幾點:

1、適用人群不同。城鎮職工醫療保險的適用人群是企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。而城鎮居民醫療保險的適用人群則是未成年居民、老年居民以及其他非從業的城鎮成年居民。

2、繳費方式不同。城鎮職工醫療保險繳費是根據單位和職工共同進行繳費承擔的。一般情況下,單位要承擔職工工資工資總額7%,個人承擔本人繳費工資基數的2%。而城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校進行繳費,同時政府也會給予補助。根據不同的人群其繳費標準會有所不同,參保人可根據自身經濟能力來選擇適合自己的繳費標準。

3、就醫管理要求不同。城鎮職工醫療保險的職工,需要在醫保定點醫療機構就醫,方可享受報銷待遇。而城鎮居民醫療保險的居民,根據不同的年齡段,其就診醫院會有所不同,但不受醫院級別限制。如果因技術水平的限制診治,可辦理轉診至高一級別的醫院進行診治。

4、享受待遇不同。城鎮職工醫療保險的報銷要比城鎮居民醫療保險要高一些。在職職工住院的費用在扣除范圍外費用以后,最低起付線以上到5000元的部分,可以按照75%的比例進行報銷。5000—1萬的部分可按照80%的比例進行報銷,1萬以上的部分可以按照85%的比例進行報銷。另外,還有一點需要注意的是退休人員在相應的基礎上提高10%。城鎮居民醫療保險其繳費低,待遇也會相對比較低一點。參保居民的住院費用,扣除范圍外費用,最低起付線以上的部分,可按照55%的比例進行報銷,每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。

由此可見,城鎮職工醫療保險與城鎮醫療保險的區別在于適用人群不同、享受待遇不同、就醫管理要求不同以及繳費方式不同。以上的介紹就到這里,希望可以給大家提供參考價值。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 醫療險 保險
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