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金融月丨以案說險:健康告知很關鍵,如實告知很重要

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案例簡介

作為某公司負責人,為員工統一投保了團體重大疾病保險。在投保過程中,為簡化流程,未逐一詳細詢問員工的健康狀況,而是在健康告知環節統一選擇了“無異常”選項,在保險合同生效后,其中一名員工因腦中風復發而提出理賠申請,但保險公司經深入調查后,發現該員工在投保前已有一次腦中風病史鑒于健康告知存在不實情況對于公司承保決定有重大影響,故無法予以正常理賠

案情分析

本案中,王作為投保人,未充分履行健康告知義務,導致保險公司基于不完整信息承保。被保險人的既往病史直接影響保險公司對風險的評估與保費的厘定。根據《中華人民共和國保險法》第十六條,投保人故意或因重大過失未履行如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或提高保險費率的,保險人有權解除合同。對于合同解除前發生的保險事故,保險人不承擔賠償或給付保險金的責任因此,保險公司有權依據合同約定及法律規定,對未如實告知的情況采取相應措施

風險提示

健康告知是保險合同的重要組成部分,因此,投保人在進行健康告知時應當真實而詳盡地提供個人健康狀況信息,確保保險合同的公平性和有效性從而真正為未來不確定風險保駕護航

金融月丨以案說險:健康告知很關鍵,如實告知很重要
2024-09-24

案例簡介

作為某公司負責人,為員工統一投保了團體重大疾病保險。在投保過程中,為簡化流程,未逐一詳細詢問員工的健康狀況,而是在健康告知環節統一選擇了“無異常”選項,在保險合同生效后,其中一名員工因腦中風復發而提出理賠申請,但保險公司經深入調查后,發現該員工在投保前已有一次腦中風病史鑒于健康告知存在不實情況對于公司承保決定有重大影響,故無法予以正常理賠

案情分析

本案中,王作為投保人,未充分履行健康告知義務,導致保險公司基于不完整信息承保。被保險人的既往病史直接影響保險公司對風險的評估與保費的厘定。根據《中華人民共和國保險法》第十六條,投保人故意或因重大過失未履行如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或提高保險費率的,保險人有權解除合同。對于合同解除前發生的保險事故,保險人不承擔賠償或給付保險金的責任因此,保險公司有權依據合同約定及法律規定,對未如實告知的情況采取相應措施

風險提示

健康告知是保險合同的重要組成部分,因此,投保人在進行健康告知時應當真實而詳盡地提供個人健康狀況信息,確保保險合同的公平性和有效性從而真正為未來不確定風險保駕護航

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